Классификация грыж живота
ГРЫЖИ - HERNIAS.ru
Грыжи живота традиционно классифицируются клинически и анатомически. Каждая из этих типов классификаций имеет свои разновидности и особенности. В литературе довольно часто появляются новые виды классификаций грыж. Ярким примером новых подходов являются эндоскопические классификации грыж.
Попытаемся дать обычную и достаточно устоявшуюся классификацию. К клиническому типу классификации грыж относятся следующие виды:
1. По происхождению. Сюда традиционно относят следующие виды грыж:
- Врожденные. Этот вид грыж обычно относят к такому понятию ,как врожденные пороки развития. Именно поэтому они имеют свои причинные, топографо-анатомические и клинические особенности.
- Приобретенные, т.е. те, что образовались после рождения человека в силу различных причин.
2. По наличию осложнений, развившихся вследствие появления грыжи:
- Неосложненные, т.е. те, которые ничем, кроме анатомических особенностей, себя не проявляют.
- Осложненные. Грыжи могут осложняться ее невправимостью, воспалением, застоем каловых масс, разрывом содержимого грыжевого мешка, а также ущемлением грыжи. Именно осложненные грыжи традиционно требуют срочного оперативного вмешательства.
3. По клиническому течению:
- Первичные. Впервые возникшие грыжи.
- Рецидивные. Обычно так называют появление грыж на месте, где уже проводилась операция грыжесечения.
- Послеоперационные. Грыжа, возникающая вследствие ослабления брюшной стенки после какого-либо оперативного вмешательства.
4. По возможности вправимости без хирургического вмешательства:
- Вправимые, т.е. те грыжи, содержимое которых может быть легко вправлено в брюшную полость через грыжевые ворота или даже вправляется самостоятельно без участия человека.
- Невправимые (чаще в результате развития сращений, спаек). Невправимость грыжи обычно развивается постепенно. Внезапно развившаяся невправимость грыжи, которая ранее была вправимой, является характерным признаком ее ущемления и обычно требует срочной госпитализации.
Несколько особняком стоит «гигантская грыжа» - hernia permagna, более 10 см в диаметре, которая порой достигает размеров детской головки или даже футбольного мяча.
Анатомическая классификация указывает в основном на местоположение и иногда на особенности взаимоотношений грыжи с окружающими тканями. При этом глобально все грыжи делятся внутренние и наружные. Наружные грыжи имеют выход под кожу, а потому достаточно легко обнаруживаются. Внутренние грыжи заметны редко, т.к. при этом страдает взаиморасположение внутренних органов, а деформации кожных покровов обычно не происходит. Внутренние грыжи составляют примерно 25%, а наружные, соответственно – 75%. К внутренним грыжам относятся:
1. Внутрибрюшные грыжи:
- Грыжи сальниковой сумки (ворота – foramen Vinsloe)
- Грыжи около сигмовидной кишки
- Грыжи около слепой кишки
- Грыжи около связки Трейтца
- другие внутрибрюшные грыжи
2. Диафрагмальные грыжи:
- ретрокостостернальные (справа – грыжа треугольника Морганьи, слева - Ларрея)
- пояснично-рёберные (грыжа Бохдалека)
- грыжа сухожильного центра диафрагмы (как правило, грыжи около полой вены)
- грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
К наружным грыжам относятся:
1. Паховая, имеющая 2 основные разновидности:
- Косая паховая грыжа. Она проходит через естественное отверстие – паховый канал. Учитывая то, что происходит постепенное расширение пахового канала со стороны брюшины, косая паховая грыжа в своём развитии последовательно проходит следующие стадии: начальную, канальную, собственно паховую, пахово-мошоночную и спрямлённую.
- Прямая паховая грыжа. Проходит, минуя внутреннее паховой кольцо, т.е. через дно пахового канала под кожу и крайне редко попадает в мошонку.
2. Бедренная грыжа. Также, как и в случае паховой, грыжа появляется благодаря расширению естественного отверстия на верхнее-внутренней стороне бедра, ближе к паховой области.
3. Грыжа белой линии живота. В норме сухожильная полоска, расположенная посередине передней брюшной стенки достаточно мощная, но при ее ослаблении становится возможным образование грыж.
К другим видам наружных грыж относятся: эпигастральная; мечевидного отростка; пупочная; полулунной линии (Спигелиева линия), дугообразной линии (Дугласова пространства), треугольника Пти, ромба (треугольника) Гринфельда-Лесгафта, седалищные грыжи, надпузырная, промежностная, запирательная, боковая (за влагалищем прямой мышцы живота) и некоторые другие.
ЗАПИСЬ на КОНСУЛЬТАЦИЮ (495)66-44-888
|
